¿Cómo se puede introducir progresivamente el suelo de PVC en un hospital en funcionamiento?

Suelos de PVC (2)

El suelo de PVC se puede sustituir en un hospital en funcionamiento dividiendo el proyecto en zonas de trabajo aisladas y entregándolas por fases, una tras otra. Cada fase se planifica en función de un ICRA específico para el centro, un plan de reubicación clínica o de espacio provisional, una revisión de la seguridad de las personas, controles del polvo y de la circulación del aire, y los requisitos de curado del sistema de suelo antes de que la zona vuelva a abrirse a los pacientes.

He asistido a más de una reunión de planificación en la que el director de las instalaciones ha planteado la misma pregunta: ¿cómo podemos instalar un nuevo suelo de PVC sin tener que cerrar nada? La respuesta nunca es «cerrarlo». Se trata de dividir el proyecto en partes pequeñas y controladas, y organizar el calendario en función de las personas que no pueden ausentarse. Esto implica realizar una verdadera evaluación de riesgos de control de infecciones —no una simple suposición basada en el tipo de sala—, además de un análisis de seguridad de las personas, la logística de contención y la elección de un sistema de suelo que permita que el espacio pueda volver a utilizarse con fines clínicos de forma segura y lo antes posible. Un proyecto de suelo en un hospital es, ante todo, un proyecto de control de infecciones y de seguridad de las personas que, casualmente, implica la instalación de un suelo.

Instalación por fases del suelo de PVC en un hospital

Esta guía describe paso a paso el proceso que utilizo en centros hospitalarios en funcionamiento, desde la evaluación de riesgos hasta la entrega final. Si eres director de un centro, jefe de proyecto o contratista y estás planificando una mejora similar, las secciones que figuran a continuación te ofrecen un marco basado en cómo se evalúan y aprueban realmente este tipo de proyectos.

¿Qué medidas de planificación previas al proyecto reducen el riesgo de infección?

La planificación comienza con una evaluación de riesgos de control de infecciones elaborada a partir de la matriz ASHE ICRA 2.0. El equipo clasifica primero el tipo de actividad laboral y el grupo de riesgo del paciente y, a continuación, utiliza la matriz para determinar la clase de precaución requerida; la clase nunca se asigna basándose únicamente en el nombre de la sala.

Un error que veo a menudo es considerar la clase ICRA como una etiqueta fija asignada a una sala: «la UCI es de clase IV», «el pasillo es de clase II». La matriz no funciona así. La norma ASHE ICRA 2.0 parte del tipo de actividad laboral (desde pequeñas tareas con bajo nivel de polvo hasta demoliciones a gran escala), la compara con el grupo de riesgo de los pacientes que se encuentran en el área de trabajo y en sus alrededores, y solo entonces determina un nivel de precaución de Clase I a V. Un mismo pasillo puede clasificarse en diferentes clases dependiendo de si el trabajo consiste en un cambio de baldosas con poco polvo o en una demolición completa y el pulido del subsuelo.

Datos de entrada de ICRA Qué evaluar
Tipo de actividad laboral Generación de polvo y escombros, alcance de la demolición, duración
Grupo de riesgo de pacientes Vulnerabilidad de los pacientes en el área de trabajo y sus alrededores
Alrededores Instalaciones situadas por encima, por debajo y junto a la zona de obras; vías de ventilación; vías de tráfico
Clase de precaución Se determina a partir de la matriz ICRA, no se deduce del nombre de la sala
Plan de mitigación Barreras, control de la presión, filtración de gases de escape, control del tráfico y limpieza de fin de obra

La clase que determina la matriz marca entonces las medidas de contención: desde el control básico del polvo hasta barreras críticas rígidas, presión negativa controlada y extracción con filtros HEPA para las clases más altas. Además de la matriz, me aseguro de obtener la aprobación de las partes interesadas antes de que comience cualquier demolición: el especialista en prevención de infecciones, la dirección de enfermería, el departamento de Seguridad, Salud y Medio Ambiente (EHS) y el servicio de seguridad deben aprobar el plan de contención y las vías de evacuación de emergencia antes de que comiencen los trabajos.

Una vez que se hayan confirmado la matriz de riesgos y las aprobaciones de las partes interesadas, la siguiente cuestión es cómo se construye realmente el sistema de contención física.

¿Qué medidas de contención requiere realmente un proyecto de pavimentación hospitalaria?

Las medidas de contención se rigen por la clase de precaución de la ICRA asignada al trabajo, no por el tipo de sala. Las áreas destinadas a pacientes de alto riesgo pueden requerir barreras críticas rígidas, presión negativa controlada, sistemas de extracción con filtros HEPA y antesalas, en función de lo que determine la evaluación de la ICRA.

Es tentador redactar una norma del tipo «las UCI y los quirófanos siempre necesitan un sistema de contención hermético con presión negativa», pero eso omite la fase de evaluación. Lo que realmente ocurre es que las precauciones de clase superior —las que suelen activarse ante obras importantes de demolición o renovación cerca de pacientes vulnerables— requieren barreras rígidas selladas en todas las juntas, un diferencial de presión negativa controlado y filtración HEPA en cualquier aire de escape que se descargue en el interior. Los trabajos de clase inferior en el mismo espacio físico pueden requerir únicamente barreras contra el polvo y una limpieza reforzada.

Elementos de contención comunes según el nivel de precaución

Elemento Trabajo de clase baja Trabajo de mayor nivel
Barreras Láminas de plástico, puertas selladas Barreras rígidas que van del suelo al techo
Presión atmosférica Sistema de climatización estándar Presión negativa controlada
Escape No es necesario Salida de aire con filtro HEPA
Control del tráfico Señalización Antesala, ruta exclusiva para escombros

También considero la revisión de la seguridad de las personas como un apartado independiente, y no como un aspecto secundario integrado en el control de infecciones. Las barreras temporales no pueden reducir la anchura de los pasillos por debajo de los mínimos establecidos por la normativa, bloquear los equipos de extinción de incendios, obstruir el radio de giro de una camilla ni comprometer una barrera contra el humo o el fuego. La norma ASHE ICRA 2.0 vincula explícitamente la construcción de barreras críticas a los requisitos de la normativa de seguridad de las personas, como la NFPA 241, por lo que el mismo plan de contención que cumple con el control de infecciones debe contrastarse con la normativa de evacuación y contra incendios antes de su puesta en marcha.

Construcción de un hospital con sistemas HEPA de presión negativa

Una vez definida la lógica de contención, el siguiente paso es analizar cómo se desarrolla realmente el trabajo en las distintas áreas de un hospital con pacientes ingresados.

¿En qué debería diferir la estrategia de implantación por fases entre las distintas zonas hospitalarias?

Los cambios en la estrategia de fases varían según la zona. Los pasillos con mucho tráfico suelen organizarse por tramos cortos durante la noche. Las unidades de hospitalización suelen recurrir al desplazamiento progresivo de camas. Los quirófanos se gestionan durante los periodos de mantenimiento programados, con aislamiento total de la sala. Los servicios de urgencias se turnan en espacios provisionales.

Cada zona tolera las interrupciones de forma diferente, y el método de organización por fases debe adaptarse a ello. Estos son enfoques que utilizo como punto de partida, no unidades fijas del sector; el tamaño real de cada fase depende del número de pacientes ingresados en el hospital, de las camas flexibles disponibles, de los requisitos de evacuación y del plan de contención aprobado.

Enfoques por zonas

Tipo de zona Enfoque habitual Consideraciones clave
Pasillos, vestíbulos Trabajos fuera del horario laboral en tramos cortos (por ejemplo, de 50 a 100 pies) Adhesivo de secado rápido, protección temporal contra el tránsito peatonal, tiras de transición antes de que se reanude el tráfico diurno
Unidad de cuidados intensivos, plantas, habitaciones de pacientes Desplazamiento progresivo de las camas, un pequeño número de habitaciones cada vez Barreras acústicas durante la fase de preparación, materiales de bajas emisiones
Quirófanos, laboratorios de cateterismo, servicio de esterilización Aislamiento total de la suite durante una ventana de mantenimiento programada Conjunto monolítico y lavable de suelo y base; limpieza final antes de la entrega
Servicio de urgencias, salas de traumatología Rotación a través de espacios provisionales autorizados, con plazos de rotación cortos El tráfico se desvía a zonas de espera; el plazo viene determinado por la capacidad del servicio de urgencias, no por un número fijo

Los pasillos suelen ser la zona más flexible, ya que los tramos cortos que quedan fuera del horario de atención pueden devolverse antes del cambio de turno. Las salas de pacientes requieren una coordinación más estrecha con el personal de enfermería para mantener suficientes camas libres para los ingresos durante el trasvase. Los quirófanos son los que reciben un tratamiento más estricto de todas las zonas: aislamiento total durante un intervalo programado, ya que estos espacios deben cumplir una norma monolítica de suelo y base lavables que no admite un cumplimiento parcial. Los servicios de urgencias son los más difíciles de planificar en un calendario, ya que el plazo para reabrir una sala depende del volumen de pacientes del servicio en tiempo real, y no de un número de horas preestablecido.

La estrategia de zonificación marca el ritmo, pero nada de esto funciona si no se elige un sistema de pavimento adecuado para un entorno clínico en funcionamiento.

¿Qué materiales para suelos de PVC son los más adecuados para entornos hospitalarios en funcionamiento?

La elección del material depende de los requisitos de limpieza de la zona, de la exposición a la carga rodante y de la rapidez con la que se deba volver a utilizar el espacio. El vinilo en láminas soldado térmicamente se utiliza habitualmente cuando se requiere un conjunto monolítico y sin juntas entre el suelo y la base, mientras que otros formatos resilientes pueden ser más adecuados para zonas de menor riesgo que requieran una recuperación más rápida.

No existe un único formato de PVC que sea «el mejor» para un hospital: la elección adecuada depende de las necesidades concretas de cada zona.

Consideraciones sobre el formato de los proyectos por fases

Formato Dónde se suele utilizar Qué hay que evaluar
Vinilo en rollo (homogéneo/heterogéneo) Zonas que requieren un conjunto de suelo y base monolítico, soldado térmicamente y que permita la limpieza Mayor tiempo de apertura; mano de obra especializada en soldadura térmica
LVT / LVP Zonas de menor riesgo en las que se da prioridad a una rotación más rápida, tramo por tramo La densidad de las juntas, el rendimiento ante cargas rodantes y el protocolo de limpieza deben seguir cumpliendo las especificaciones de control de infecciones del centro.
Sistemas resilientes homologados sin adhesivo o de instalación suelta Proyectos seleccionados de renovación o de espacios provisionales que requieren una ejecución rápida Debe estar homologado por el fabricante para el sustrato, el tipo de tráfico y las transiciones utilizadas.

En los quirófanos, concretamente, el requisito no es «instalar vinilo en láminas», sino un suelo monolítico, resistente al desgaste, antideslizante y fácil de limpiar, con un zócalo integrado. El vinilo en láminas termosoldado es una forma habitual de cumplir esa norma, ya que las juntas soldadas y el zócalo integrado eliminan las juntas y los huecos que resultan más difíciles de desinfectar. En cuanto al zócalo en sí, no se debe dar por sentado que las opciones de «4 pulgadas o 6 pulgadas» son intercambiables: en los quirófanos regulados por la FGI, el zócalo integrado suele tener que extenderse un mínimo de 6 pulgadas por la pared, y el requisito real siempre debe confirmarse según el código y las especificaciones adoptadas para el proyecto.

En cuanto a los adhesivos, busco sistemas con bajas emisiones y poco olor, cuya calidad esté acreditada mediante un método reconocido de evaluación de la calidad del aire interior, en lugar de dar por sentado que cualquier adhesivo etiquetado como «bajo en COV» está exento de emisiones, ya que el contenido de COV y las emisiones de COV no son la misma cosa.

Láminas de vinilo de PVC para soldadura térmica en hospitales

La elección de los materiales sienta las bases técnicas, pero la verdadera prueba es cómo se desarrolla cada fase, desde el primer corte hasta la entrega.

¿Cómo es el proceso de instalación monofásica?

Una fase suele constar de siete etapas: instalación del sistema de contención, retirada del suelo antiguo, preparación del subsuelo, colocación del PVC, soldadura de juntas y remate, inspección final y reocupación, aunque los plazos exactos dependen del tipo de suelo y del sistema adhesivo especificados.

En todas las fases, independientemente de la zona, sigo la misma secuencia básica:

  1. Configuración del sistema de contención — En cada punto de acceso se instalan barreras, controles de presión y alfombrillas protectoras, dimensionadas según la clase ICRA asignada a esa fase.
  2. Retirada y transporte de suelos antiguos — Los residuos se recogen y se transportan siguiendo una ruta específica, sin pasar nunca por los pasillos donde se encuentran los pacientes.
  3. Preparación del subsuelo — Prueba de humedad según el método ASTM aplicable, nivelación con control de polvo e imprimación, todo ello documentado antes de la instalación del suelo.
  4. Diseño e instalación de PVC — Marcado, aplicación de adhesivo y prensado con rodillo.
  5. Soldadura de juntas y molduras cóncavas — Soldadura térmica con varilla de vinilo a juego y moldura integral para el remate, construida a la altura exigida por la normativa y las especificaciones del proyecto.
  6. Inspección de cierre — Inspección de superficies y juntas, limpieza y cierre del proceso ICRA, incluyendo cualquier verificación necesaria del sistema de climatización o de la presión para esa clase de precaución.
  7. Reocupación — Entrega al personal clínico y desmontaje de la zona de contención, de acuerdo con las restricciones de tránsito establecidas por el fabricante del suelo y del adhesivo.

Seguir esta secuencia permite que la fase sea predecible, pero suelen surgir algunos problemas en casi todos los trabajos que se realizan en los hospitales.

¿Cuáles son los mayores retos a la hora de instalar suelos de PVC en los hospitales?

Los problemas más habituales son los olores químicos que afectan a las unidades ocupadas, el ruido que perturba la recuperación de los pacientes, los riesgos de tropiezos en los cambios de nivel y los retrasos debidos a los tiempos de secado del subsuelo y del adhesivo. Para cada uno de ellos existe una solución práctica.

Problema Mitigación
Olores y emisiones químicas que afectan a las viviendas ocupadas Sistemas de pavimentos y adhesivos de bajas emisiones, además de un sistema de ventilación de extracción aislado
El ruido excesivo que perturba la recuperación de los pacientes Limitar los trabajos de picado y esmerilado a las horas diurnas autorizadas, o utilizar maquinaria de raspado más silenciosa
Las diferencias de altura en el suelo que suponen un riesgo de tropiezo Rampa temporal que cumple con la normativa ADA y sirve de transición entre el suelo nuevo y el ya existente
Retrasos debidos a la preparación del subsuelo, la eliminación de la humedad o el secado del adhesivo Compuestos de reparación o nivelación de fraguado rápido, adhesivos compatibles de curado rápido o sensibles a la presión, sistemas homologados para la mitigación de la humedad o suelos sin adhesivo, cuando proceda.

Ninguna de estas medidas es complicada, pero omitir cualquiera de ellas puede retrasar una fase durante días. Los materiales de baja emisión abordan los problemas de calidad del aire interior desde el origen, en lugar de intentar ventilar para solucionar un problema de olores una vez que ya se ha producido. Limitar el pulido a un horario determinado protege a los pacientes que se encuentran encima y junto a la zona de trabajo, evitando que se vea interrumpido su descanso. Y las rampas de transición eliminan un riesgo real de caídas durante las semanas en las que el suelo nuevo y el ya existente se unen a diferentes alturas.

¿Cómo se mantienen las vías de evacuación de emergencia y las vías de seguridad durante cada fase?

Todo plan de contención debe someterse a una revisión para comprobar que cumple con la normativa de seguridad de personas antes de su puesta en marcha. Las barreras temporales no pueden reducir la anchura de los pasillos por debajo de los mínimos establecidos por la normativa, bloquear los equipos de extinción de incendios ni obstruir las vías de evacuación de emergencia.

El control de infecciones y la seguridad de las personas deben abordarse conjuntamente, no uno tras otro. Antes de construir cualquier barrera, me aseguro de que no reduzca la anchura de un pasillo por debajo de la anchura de evacuación requerida, que no bloquee el acceso a un extintor, a un pulsador de alarma o a un rociador, y que no impida el paso de una camilla o una cama por ese espacio. La norma ASHE ICRA 2.0 vincula explícitamente la construcción de barreras críticas con la normativa aplicable en materia de seguridad de las personas, incluidas normas como la NFPA 241 para operaciones de construcción y demolición. Además, trazo una ruta alternativa para el transporte de emergencia antes de que comiencen las obras, de modo que el personal de seguridad y clínico conozca la vía de reserva en caso de que el pasillo principal quede temporalmente obstruido.

ruta de evacuación de emergencia en el pasillo de un hospital

Garantizar las medidas de contención y la seguridad de las personas durante los trabajos es solo una parte de la tarea: lo que ocurre una vez instalado el suelo es igual de importante.

¿Qué ocurre tras la instalación? Protocolos posteriores a la instalación y mantenimiento

El mantenimiento posterior a la instalación se realiza siguiendo las instrucciones específicas del fabricante del suelo y del adhesivo en lo que respecta a la limpieza inicial, el mantenimiento en húmedo y las restricciones de tránsito, que suelen oscilar entre 24 y 72 horas, dependiendo del sistema. La inspección final abarca la integridad de las juntas, la documentación de las pruebas de humedad y la aprobación de la ICRA.

No aplico una regla única y general, como «esperar 48 horas antes de limpiar», en todos los proyectos, ya que ese plazo depende totalmente del adhesivo y del sistema de suelo especificados: algunos sistemas restringen la limpieza en húmedo durante 24 horas, otros durante 72, y algunos sistemas sin adhesivo tienen restricciones totalmente diferentes. La regla que sigo es: consultar la documentación del fabricante correspondiente a ese sistema concreto antes de establecer el programa de servicios de limpieza (EVS).

En el caso de los suelos que requieren un mantenimiento a largo plazo, los suelos de PUR con acabado de fábrica o de PVC sin cera suelen seguir un programa de mantenimiento recomendado por el fabricante que reduce o elimina el decapado y el encerado convencionales en favor del pulido mecánico; sin embargo, esto depende del acabado específico del producto, y no del suelo de PVC como categoría.

Antes de dar por finalizada una fase, la revisión de cierre incluye la comprobación de la integridad de las juntas y las soldaduras, el estado de los perfiles cóncavos, la inspección de las transiciones y una revisión de la documentación sobre las pruebas de humedad del sustrato y las medidas de mitigación recopiladas antes de la instalación, ya que dicha documentación es el único registro disponible una vez que el suelo está colocado y el sustrato subyacente ya no es visible.

¿Qué ocurre con la uniformidad del color y la consistencia entre lotes en un proyecto multifásico?

Cuando un proyecto de pavimentación de un hospital se desarrolla en varias fases a lo largo de semanas o meses, el hecho de encargar todas las zonas contiguas visibles del mismo lote de producción o de tinte evita que se produzcan variaciones visibles en el tono y el brillo en los límites entre las distintas fases.

Este es un detalle que pasa fácilmente desapercibido en un marco de gestión de proyectos, pero que reviste gran importancia desde el punto de vista de los materiales. Los proyectos de pavimentación de hospitales suelen prolongarse durante semanas o meses de trabajo por fases. Si la Fase 1 y la Fase 2 proceden de diferentes lotes de producción, incluso con el mismo nombre de producto y código de color pueden aparecer variaciones de tono, brillo o diseño justo en la junta donde se unen ambas fases —y esa junta suele estar en un pasillo muy visible—. Antes de comenzar con las fases, recomiendo confirmar la uniformidad del lote de tintura o de producción para todas las zonas visiblemente contiguas, marcar el límite entre fases en un punto de transición lógico y reservar material de repuesto del mismo lote para futuras reparaciones o ampliaciones.

Conclusión

La instalación por fases del pavimento de un hospital se lleva a cabo con éxito gracias a una planificación ICRA basada en las actividades, un sistema de contención con controles de seguridad para la protección de las personas, tiempos de curado verificados por el fabricante y una estrecha comunicación entre los responsables de las instalaciones y los equipos clínicos.